باسلام
دوستان نویسنده امتحانات به پایان رسیده ؛ فرصت تعطیلات بین ترم زمان خوبی برای به روزرسانی وبسایت و ثبت مطالب جدیده.
تو این مدت ازشما میخوام که به فعالیتتون مثل قبل ادامه بدید ان شاء الله که نقطه آغازی برای درج مطالب جامعتر و وسیعتر در ترم آتی باشه.
باتشکر ع.نوری
جواب صحیح را همراه با توضیح در قسمت نظرات ثبت کنید.
1. Best Motor Response (M) - 6 grades
Apply varied painful stimulus: trapezius squeeze, earlobe pinch, supraorbital pressure, sternal rub, nail-bed pressure etc: 1.No response to pain.
2.Extensor posturing to pain: The stimulus causes limb extension (abduction, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist extension) - decerebrate posture.
3.Abnormal flexor response to pain: Stimulus causes abnormal flexion of limbs (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist flexion - decorticate posture.
4.Withdraws to pain: Pulls limb away from painful stimulus.
Infant: withdraws from pain.
5.Localizing response to pain: Purposeful movements towards changing painful stimuli is a 'localizing' response.
Infant: withdraws from touch
6.Obeying command: The patient does simple things you ask (beware of accepting a grasp reflex in this category).
Infant: moves spontaneously or purposefully
1 pt - No response to pain 2 pts - Extensor posturing to pain 3 pts - Abnormal Flexor response to pain 4 pts - Withdraws to pain 5 pts - Localizing response to pain 6 pts - Obeying commands
مسمومیت با ارگانوفسفره
در مسمومیت ها ابتدا ABC را رعایت می کنیم بعد اقدامات پاراکلینیک و درمانی را بر حسب مورد انجام می دهیم.
1-NPO
2- Serum
3- Lab study ( CBC,diff- Na, k- BUN,Cr- Bs-AST,ALT,ALP- Bili T/D,PT,PTT- U/A)
4- CXR (PA)
5-ECG & ECG monitoring (for moderate to severe poisoning )
6- ABG
7- O2 2-4 lit/min
8- I/O control (If needed)
9- Fix Fuley cath. (If needed)
10- Fix NG-tube
11- Gastric washing
12- Activated Charcoal + Sorbitol
13- Amp Atropin 1-5 mg IV/stat then 0.6 mg /IV q 2-20 min
14- Amp Pralidoxim 1 gr in 100 cc N/S over 15-30 min / stat
15- Amp Pralidoxim 200-500 mg / IV /tds/ till first 48 h
1) موارد 10 تا 12 برای مسمومیت خوراکی در نظر گرفته می شود.
2) در مواردی که اسهال و کرامپ وجود دارد سوربیتول استفاده نمی شود.
3) شارکول فعال در مسمومیت با مالاتیون تاثیری ندارد.
4) علائم حیاتی در موارد متوسط تا شدید بهتر است هر نیم ساعت چک شود.
5) در صورت آسیراسیون از آنتی بیوتیک استفاده شود.
6) آتروپین روی علائم موسکارینی و پرالیدوکسیم روی نیکوتینی تاثیر دارد.
7) پرالیدوکسیم در 24 تا 48 ساعت اول مسمومیت تجویز می شود.
8) آتروپین را تا بروز علائم آتروپینیزاسیون ادامه می دهیم.
9) علائم آتروپینیزاسیون شامل : کاهش یا قطع رال در سمع ریه، خشکی مخاط و یا قطع سیالوره، برافروختگی محدود به گونه، بی قراری و هیپرترمی مختصر ، گشاد شدن مردمک ها ، ضربان قلب در جوانان بین 100 تا 300 و در افراد مسن 80 تا 100
10) بهترین معیار برای کفایت آتروپین از بین رفتن رال در سمع ریه است.
11) نشانه های تجویز بیش از حد آتروپین شامل: تب، ایلئوس و هذیان.
12) بعد از آتروپینیزاسیون ، به تدریج در طی 24 ساعت آتروپین را Taper می کینم . قطع سریع آترپین باعث ریباند علائم مسمومیت می شود.
13) دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم با توجه به شدت علائم می تواند تغییر کند. دوز ابتدایی پرالیدوکسیم در اطفال 20 تا 50 میلی گرم به ازای وزن بدن می باشد.
14) به جای پرالیدوکسیم می توان از Obidoxim و یا Toxogonin استفاده نمود.
15) آمپول های Toxogonin 250 میلی گرمی است و در موارد شدید هر 4 ساعت یک آمپول تزریق می شود. در موارد خفیف 1 تا 2 آمپول کفایت می کند. تزریق می تواند عضلانی و یا وریدی باشد. دوز واحد آن در اطفال 4 تا 8 میلی گرم به ازای وزن بدن است.
16) درمان در خانم باردار تفاوتی با بالغین ندارد.
17) در موارد شدید دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم 1 گرم وریدی سپس 500 میلی گرم هر ساعت تا قطع علائم نیکوتینی است. بعد 1 گرم هر 6 ساعت می دهیم.
یکی از بیماری هایی که همیشه گریبان گیر بشر بوده است ، انواع سرماخوردگی ها و عفونتها و گلودرد است .که این فصل خیلی هم شایع است .
متاسفانه برای رهایی از این بیماری ها از انواع قرص های سرماخوردگی ، آنتی هیستامین (آبریزش بینی ) ، آموکسی سیلین (چرک خشک کن ) و آمپول پنی سیلین استفاده میشود . اما واقعیت امر چیز دیگری است .
.با استفاده کردن از این قرص ها و آمپول ها فقط بدن مقاومت خود را از دست میدهد و سلولهای بدن فلج میشوند .
پس هنگام ابتلا به این نوع بیماری ها چه باید کرد ؟
قبل از پرداختن به جواب این سوال ، جالب است بدانید که در آزمایشگاه های پزشکی برای کشت میکروب (افزایش میکروب ) از پنج ماده استفاده میشود . یعنی میکروبها (قارچ ـ ویروس ـ باکتری) با خوردن این مواد رشد میکنند ، تعدادشان چندین برابر میشود .
این مواد عبارتند از :
۱- تمام گوشتها ( سوسیس ـ کالباس ـ گوشت قرمز ـ مرغ ـ تخم مرغ – و..) و فرآوره های لبنی (شیر ـ پنیر ـ خامه )
۲- خون ( درقصابی ها هنگام چرخ کردن گوشت ، آن را نمی شویند . چون اگر گوشت شسته شود ، خوب چرخ نخواهد شد . پس خون بین بافتهای آن باقی خواهد ماند )
۳- قند و شکر
۴- کاکائو و شکلات
۵- آگار ( ماده ای است که از ترکیب دو جلبک و آب ایجاد میشود ) این ماده در شیرینی پزی کاربرد دارد . ماده ی ژله ای که در شیرینی دانمارکی است همان آگار است .
پس اگر عفونتی در بدن شما باشد ، با استفاده کردن از این مواد ، عفونت (ویروس) شروع به خوردن از این مواد میکند و مقدارش خیلی زیاد میشود
و بیماری شما به راحتی درمان نمی شود .
پس برای رفع سرماخوردگی ، آنفولانزا ، سینوزیت ، گلودرد چه چیزی بخوریم ؟
یک رژیم غذایی سه روزه میتواند سخت ترین نوع این بیماری ها را درمان کند . در این چند روز ( شیر و پنیر -گوشت ـ تخم مرغ ـ شکلات ـ چای ـ قندو شکر – کاکائو ـ بیسکوییت ) به هیچ وجه مصرف نکنید .
صبحانه یک قاشق عسل را روی نان بمالید و بخورید .
* در طی روز دو بار ( آب + عسل + لیمو ترش تازه ) میل کنید .
* ناهار و شام سوپ بخورید . اما توجه داشته باشد که سوپ را بدون گوشت تهیه نمایید .
* یک مشت پونه ی کوهی و یک قاشق سیاه دانه را با هم به مدت نیم ساعت بجوشانید . و عصاره ی آن را با یک قاشق عسل مخلوط کرده ، یک لیوان بعد از صبحانه و یک لیوان قبل از خواب مصرف کنید .
* در حد توان میوه میل کنید .
* غرغره کردن آب نمک ولرم ، از دهان و بینی . قبل از خواب و بعد از بلند شدن از خواب .
با رعایت کردن این چند نکته ، سختترین عفونتها بدون استفاده از داروهای شیمیایی درمان میشود .
علت این درمان این است که به میکروبهای داخل بدن غذا نمی رسد و میکروبها می میرند .
دستورالعمل تزریق آمپول کلگزان CLEXANE:
آمپول اناکساپرین سدیم (كلگزان) هنگامی که بعنوان درمان طبی یا درمان پروفیلاکسی تجویز می شود بایستی بصورت زیر جلدی عمیق تزریق شود deep subcutaneous و در موقع همودیالیز بصورت داخل وریدی Intravascular تزریق میگردد. تزریق داخل عضلانی آن ممنوع است. آمپول اناکساپرین سدیم بصورت آماده تزریق در سرنگ هایی که از قبل پر شده اند قابل دسترسی می باشد
حباب هوای داخل سرنگ نبایستی قبل از تزریق از داخل سرنگ خارج گردد یعنی سرنگ را هواگیری نکنید زیرا:
1. موقع هواگیری کردن سرنگ ممکن است چند قطره از دارو هم خارج گردد که باعث کاهش دوز دارو می گردد.
2. هواگیری باعث کبود شدن محل تزریق می گردد زیرا هوای داخل سرنگ باعث تخلیه کامل سر سوزن شده و منجر به قفل دارو در داخل بافت زیر جلدی می گردد.
تزریق زیر جلدی ترجیحا" بایستی زمانی که بیمار در بستر (تخت) دراز کشیده است انجام شود.
اناکساپرین سدیم در بافت زیر جلدی پهلوی قدامی anterolateral یا پهلوی خلفی postolateral دیواره شکم بطور تناوبی در سمت راست یا چپ بدن بیمار تزریق می گردد.
تکنیک تزریق آمپول اناکساپرین سدیم به این صورت است که بایستی سوزن بطور کاملا"عمود (و نه مماس یا کج) بداخل یک چین پوستی که بین انگشت شست و انگشت سبابه Index finger بوجود آمده است فرو شود تمام طول سوزن در داخل چین پوستی وارد می شود و چین پوستی بایستی در تمام طول مدت تزریق بین انگشتان دست نگه داشته شود .
نکته: آنتی دوت اناکساپرین سدیم سولفات پروتامین می باشد که بصورت داخل وریدی تزریق می گردد.
بچهها خوشحال میشیم نظر شما رو در رابطه با مفاهیم پرستاری،داخلی-جراحی 1
(آب والکترولیت شوک و سرطان)و کتاب اون بدونیم
این نظرات شامل قبل امتحان
و بعد امتحانه
منتظر نظرات خوب و دوستداشتنی شما هستیم
لطفا به دوستان خودتون اطلاع بدین تا همهی بچه ها توی این نظرسنجی شرکت کنند
ممنون
بایدها و نبایدهای که شاید بتونه زمان انتخاب واحد و امتحانات پایان ترم کمکمون کنه
(مطابق آئیین نامه دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی)
سپاس کردگار بیهمتا را