باسلام
دوستان نویسنده امتحانات به پایان رسیده ؛ فرصت تعطیلات بین ترم زمان خوبی برای به روزرسانی وبسایت و ثبت مطالب جدیده.
تو این مدت ازشما میخوام که به فعالیتتون مثل قبل ادامه بدید ان شاء الله که نقطه آغازی برای درج مطالب جامعتر و وسیعتر در ترم آتی باشه.
باتشکر ع.نوری
باز این چه شورش است که در خلق عالم است
باز این چه نوحه و چه عزا و چه ماتم است
باز این چه رستخیز عظیم است کز زمین
بی نفخ صور خاسته تا عرش اعظم است
پاورپوینت فصل 16(هیپرتانسیون،پرهاکلامپسی،اکلامپسی)و17(سقط،مول،حاملگی خارج رحمی) مادر و نوزاد 2
با کشف موارد جدید بیماری کرونا ویروس coronavirus نگرانی سازمان بهداشت جهانی در این خصوص افزایش یافته است .
تاریخچه : اولین مورد بیماری در سپتامبر ۲۰۱۲ در مردی ۶۰ ساله در عربستان سعودی کشف شد که به مرگ بیمار انجامید . این مرد چند روز قبل از آن به دبی سفر کرده بود و دومین مورد در مردی ۴۹ ساله در قطر که او نیز در گذشت . و کشف بیماری اولین بار در آزمایشگاه Health Protection Agency's در Colindale لندن به تایید رسید .
پیشنهاد شده است که این بیاری به نام سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه یا Middle East respiratory syndrome coronavirus که با اختصار MERS-CoV نامگذاری شود .
عده ای از پزشکان این بیماری را از نوع بیماری سارس می دانند که حدود سالهای ۲۰۰۳ در خاور دور شایع بود . بیماری سارس نیز دارای علایم تنفسی است که می تواند منجر به مرگ انسان شود . ویروس سارس نیز از خانواده coronavirus ها می باشد .
تاریخچه coronavirus ها : این خانواده ویروسی اولین بار در سال ۱۹۶۰ کشف شده است که موجب بروز بیماریهایی از خانواده سرما خوردگی در انسان و حیوانات می گردد و از ویژگی آنها زوائد تاج مانند بر روی سطوح دیواره ویروسها می باشد .
علائم اصلی بیماری MERS-CoV : اگر چه به گفته WHO علایم این بیماری هنوز ناشناخته می باشد ولی از علایم اصلی این بیماری تب ، سرفه ، تنگی نفس و مشکلات حاد تنفسی می باشد. بیمار ممکن است سرفه های چند روزه ظاهرا بدون دلیل نیز داشته باشد . در موارد حاد مشکلات گوارشی نظیر اسهال ، نارسایی حاد تنفسی ، اختلالات انعقادی ، پریکاردیت و نارسایی کلیه نیز گزارش شده است که مورد اخیر در صورت بروز بیمار را به همودیالیز نیازمند می سازد .
دوره کمون این بیماری حدود ۷ روز می باشد .
درمان MERS-CoV : هنوز هیچ درمان تایید شده ای برای این بیماری شناخته نشده است و تنها توصیه به حمایت تنفسی در بیمارستان در بیماران دارای مشکلات حاد تنفسی می تواند چاره ساز باشد و در واقع مراکز پزشکی موارد حاد بیماری را صرفا درمان علامتی می نمایند .
نحوه انتقال بیماری MERS-CoV : اطلاعات ما در این باره هنوز کامل نیست ولی روشهای انتقال بیماری از انسان به انسان شبیه بیماری آنفلوآنزا می باشد . از طریق سرفه و عطسه . اما احتمال انتقال بیماری در فضای باز بسیار محدود بوده و موارد انتقال انسان به انسان در مواردی اتفاق افتاده است که افراد به مدت طولانی در فضای بسته در کنار فرد بیمار بوده اند مانند افرادی که در بیمارستانها با بیماراندر ارتباط بوده اند .
هنوز مشخص نیست که این بیماری اولین بار از طریق حیوانات به انسان منتقل شده است یا از طریق سطوح آلوده به ویروس .
نحوه حفاظت از ویروس MERS-CoV و پاکسازی ویروس : با توجه به این که کل اطلاعات در مورد این بیماری حداکثر به ۳ ماه گذشته بر می گردد ، هنوز نمی توان با قاطعیت در این خصوص اظهار نظر کرد ولی لازم است افراد بیمار ایزوله شوند و کارکنان بهداشتی که در تماس با بیماران قرار دارند همه ی موارد حفاظتی نظیر استفاده از لباس مخصوص ، دستکش و حتی عینکهای ایمنی را مد نظر قرار دهند .
این ویروس بسیار شکننده بوده و در خارج از بدن انسان و حیوانات بعد از ۲۴ ساعت از بین می رود . همچنین مواد شوینده و ضد عفونی کننده ساده می توانند به راحتی coronavirus را نابود نمایند .
The Apgar score, the very first test given to your newborn, occurs in the delivery or birthing room right after your baby's birth. The test was designed to quickly evaluate a newborn's physical condition and to determine any immediate need for extra medical or emergency care.
Although the Apgar score was developed in 1952 by an anesthesiologist named Virginia Apgar, you may have also heard it referred to as an acronym for: Appearance, Pulse, Grimace,Activity, and Respiration.
The Apgar test is usually given to a baby twice: once at 1 minute after birth, and again at 5 minutes after birth. Sometimes, if there are concerns about the baby's condition or the score at 5 minutes is low, the test may be scored for a third time at 10 minutes after birth.
Five factors are used to evaluate the baby's condition and each factor is scored on a scale of 0 to 2, with 2 being the best score:
Doctors, midwives, or nurses add these five factors together to calculate the Apgar score. Scores obtainable are between 10 and 0, with 10 being the highest possible score.
| Apgar Scoring | |||
| Apgar Sign | 2 | 1 | 0 |
| Heart Rate (pulse) |
Normal (above 100 beats per minute) | Below 100 beats per minute | Absent (no pulse) |
| Breathing (rate and effort) |
Normal rate and effort, good cry | Slow or irregular breathing, weak cry | Absent (no breathing) |
| Grimace(responsiveness or "reflex irritability") | Pulls away, sneezes, coughs, or cries with stimulation | Facial movement only (grimace) with stimulation | Absent (no response to stimulation) |
| Activity (muscle tone) |
Active, spontaneous movement | Arms and legs flexed with little movement | No movement, "floppy" tone |
| Appearance (skin coloration) |
Normal color all over (hands and feet are pink) | Normal color (but hands and feet are bluish) | Bluish-gray or pale all over |
The most common types of anaemia are
The most common form of anaemia is iron deficiency anaemia which is usually due to chronic blood loss caused by excessive menstruation. Increased demands for iron, such as foetal growth in pregnancy, and children undergoing rapid growth spurts in infancy and adolescence, can also cause iron deficiency anaemia.
This condition is treated with iron supplementation as well as the treatment of the underlying cause of the iron deficiency.
Iron deficiency occurs when the rate of loss or use of iron is more than its rate of absorption and use. The reasons for this are
Chronic blood loss: Most commonly due to excessive menstruation or bleeding into or from the gut as a result of a peptic ulcer, gastritis, haemorrhoids or in children, worm infestation.
Increased use of iron: In pregnancy, due to the growth of the foetus or children undergoing rapid growth spurts in infancy and adolescence.
Decreased absorption of iron
after a partial or total removal of the stomach;
lack of stomach acid;
chronic diarrhoea; or
malabsorption.
The most common symptoms of chronic anaemia include tiredness, weakness, shortness of breath and sometimes, a fast heartbeat. The tongue may also become smooth, shiny and inflamed - this is called glossitis. Angular stomatitis (erosion, tenderness and swelling at the corners of the mouth) may also occur. In some instances, the patient also suffers from pica, a craving for strange foods such as starch, ice and clay.
The symptoms of the underlying cause of the iron deficiency may be present such as heavy menstrual bleeding or abdominal pain due to peptic ulceration.
Treatment for iron-deficiency anaemia will depend on the cause and severity of the condition. Treatments may include dietary changes and supplements, medicines, and surgery. Severe iron-deficiency anaemia may require treatment in hospital, blood transfusions, iron rejections, or intravenous iron therapy.
Infants and young children, women, and adults who have internal bleeding are at highest risk for iron-deficiency anaemia.
Aplastic anaemia is a blood disorder in which the body's bone marrow doesn't make enough new blood cells. This may result in a number of health problems including arrhythmias, an enlarged heart, heart failure, infections and bleeding.
Aplastic anaemia is a rare but serious condition. It can develop suddenly or slowly and tends to worsen with time, unless the cause is found and treated.
Damage to the bone marrow's stem cells causes aplastic anaemia. In more than half of people who have aplastic anaemia, the cause of the disorder is unknown.
A number of acquired diseases, conditions, and factors can cause aplastic anaemia including
Inherited conditions, such as Fanconi anaemia, Shwachman-Diamond syndrome, dyskeratosis congenital and Diamond-Blackfan anaemia may also cause aplastic anaemia.
The most common symptoms of aplastic anaemia are
Treatment for aplastic anaemia includes blood transfusions, blood and marrow stem cell transplants, and medication. These treatments can prevent or limit complications, relieve symptoms, and improve quality of life.
In some cases, a cure may be possible. Blood and marrow stem cell transplants may cure the disorder. Removing a known cause of aplastic anaemia, such as exposure to a toxin, may also cure the condition.
People of all ages can get aplastic anaemia. However, it is most common in adolescents, young adults and the elderly. Men and women are equally likely to have it.
A person's risk for aplastic anaemia is higher if you have
Blood Component TherapyFresh Frozen Plasma (FFP) and Thawed Plasma Description Indications Deficiencies may be congenital or acquired secondary to liver disease, warfarin anticoagulation, disseminated intravascular coagulation, or massive replacement with red blood cells and crystalloid/colloid solutions. FFP should not be used for Hemophilia B (Factor IX) deficiency unless Factor IX concentrate is not available. FFP, but not thawed plasma, can be used for Factor V deficiency. Recombinant or Factor VIII concentrates should be used to replace Factor VIII. Usually, there is an increase of at least 1.5 times the normal PT or PTT, or an INR ≥ 1.6 before clinically important factor deficiency exists. This corresponds to factor levels <30% of normal. Reversal of warfarin anticoagulation with plasma is indicated only if significant bleeding or risk is present. Often it will require recurrent transfusion to maintain normal factor levels. Otherwise, reversal can be achieved by giving Vitamin K or holding warfarin two to three days prior to a planned procedure. Rapid reversal for life threatening bleeding may be achieved with recombinant Factor VIIa (Novo7®). Plasma is indicated in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), usually in conjunction with plasma exchange. Plasma should not be used for volume expansion unless the patient also has a significant coagulopathy and is bleeding. Pediatric patients dosing is 10-15mL/kg, to provide ~15-20% rise in factor levels. Plasma - Dosage Volume of 1 Unit Plasma: 200-250 mL In a 70 kg Patient: Initial Dose of FFP Therapeutic Effect
* These numbers assume normal platelet function. Conditions that may affect platelet function include renal failure, medications, leukemias and myelodysplasias, and congenital disorders. Bleeding Time is a poor predictor of surgical bleeding. The Usefulness of Platelet Function Analysis (PFA) in predicting surgical bleeding is unknown. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Balanced suspension traction is used to stabilize fractures of the femur. It can be the skin or skeletal type. If it is skeletal, a pin or wire is surgically placed through the distal end of the femur. If it is skin traction, tape and wrapping or a traction boot of the kind described under Buck’s traction is used.
The patient is in the supine position, with the head of the bed elevated fro comfort. As the name suggests, the affected leg is suspended by ropes, pulleys, and weights in such a way that traction remains constant, even when the patient moves the upper body.
Two important components of balanced suspension traction are the Thomas splint and the Pearson attachment. The Thomas splint consists of a ring, often lined with foam, that circles and supports the thigh. Two parallel rods are attached to the splint and extend beyond the foot. A Pearson attachment consists of a canvas sling that supports the calf.
Parallel rods lead from the pin sites on the distal and of the attachment for the rope. Traction to the femur is applied through a series of ropes, pulleys, and weights. These weights hang freely at the foot off the bed.
The skin should be inspected frequently to identify problems early. The ring of the Thomas splint can excoriate the skin of the groin. Special padding may have to be used. Again, the foot should always be at a right angle on the footrest to prevent footdrop. If pins are used for fixation, aseptic technique must be used around pin sites until they have healed. From then on, clean technique can be used. The pin sites are cleansed carefully with soap and water and rinsed thoroughly, unless this varies from policy. An antiseptic, such as povidone-iodine ointment, may then be applied. Dressings are usually not required. You should, however, constantly assess for infection at the pin sites. Indications include redness, heat, drainage, pain, or fever. Review your facility’s policy on pin care.
Skull Tongs Traction
Skull tongs are used to immobilize the cervical spine in the treatment of unstable fractures or dislocation of the cervical spine. Although Crutchfield tongs were used almost exclusively in the past, Gardner-Wells skull tongs are in wide use. Some think these are less likely to pull out than the Crutchfield tongs. The patient is prepared for either type with a local anesthetic to the scalp. The tongs are surgically inserted into the bony cranium, and a connector half-halo bar is attached to a hook from which traction can be applied.
The patient is supine and is usually on a special frame instead of the regular hospital bed. If a hospital bed is used, two or more people are required to assist the patient with any turning movements. The head of the bed may be elevated to provide counter traction.
Because patients remain in this type of traction for an extended period, observe the precautions taken for the patient in other types of skeletal traction. Difficulties with the performance of activities of daily living, infection at the tong sites, and restlessness and boredom are common. It is useful to teach the patient range-of-motion exercises, provide good nutrition and suggest recreational or occupational activities.
Halo Traction
Halo traction provides stabilization and support for fractured cervical vertebrae. The surgeon inserts pins into the skull. A half circle of metal frame connects the pins around the front of the head. Vertical frame pieces extend from a halo section to a frame brace that rests on the patient’s cervical vertebrae could injure the spinal cord.e
cervical vertebrae could injure the spinal cord
|
ز کوی یار میآید نسیم باد نوروزی |
از این باد ار مدد خواهی چراغ دل برافروزی |
|
|
چو گل گر خردهای داری خدا را صرف عشرت کن |
که قارون را ضررها داد سودای زراندوزی |
|
|
ز جام گل دگر بلبل چنان مست می لعل است |
که زد بر چرخ فیروزه صفیر تخت فیروزی |
|
|
به صحرا رو که از دامن غبار غم بیفشانی |
به گلزار آی کز بلبل غزل گفتن بیاموزی |
|
|
چو امکان خلود ای دل در این فیروزه ایوان نیست |
مجال عیش فرصت دان به فیروزی و بهروزی |
|
|
طریق کام بخشی چیست ترک کام خود کردن |
کلاه سروری آن است کز این ترک بردوزی |
جواب صحیح را همراه با توضیح در قسمت نظرات ثبت کنید.
1. Best Motor Response (M) - 6 grades
Apply varied painful stimulus: trapezius squeeze, earlobe pinch, supraorbital pressure, sternal rub, nail-bed pressure etc: 1.No response to pain.
2.Extensor posturing to pain: The stimulus causes limb extension (abduction, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist extension) - decerebrate posture.
3.Abnormal flexor response to pain: Stimulus causes abnormal flexion of limbs (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, wrist flexion - decorticate posture.
4.Withdraws to pain: Pulls limb away from painful stimulus.
Infant: withdraws from pain.
5.Localizing response to pain: Purposeful movements towards changing painful stimuli is a 'localizing' response.
Infant: withdraws from touch
6.Obeying command: The patient does simple things you ask (beware of accepting a grasp reflex in this category).
Infant: moves spontaneously or purposefully
1 pt - No response to pain 2 pts - Extensor posturing to pain 3 pts - Abnormal Flexor response to pain 4 pts - Withdraws to pain 5 pts - Localizing response to pain 6 pts - Obeying commands
مسمومیت با ارگانوفسفره
در مسمومیت ها ابتدا ABC را رعایت می کنیم بعد اقدامات پاراکلینیک و درمانی را بر حسب مورد انجام می دهیم.
1-NPO
2- Serum
3- Lab study ( CBC,diff- Na, k- BUN,Cr- Bs-AST,ALT,ALP- Bili T/D,PT,PTT- U/A)
4- CXR (PA)
5-ECG & ECG monitoring (for moderate to severe poisoning )
6- ABG
7- O2 2-4 lit/min
8- I/O control (If needed)
9- Fix Fuley cath. (If needed)
10- Fix NG-tube
11- Gastric washing
12- Activated Charcoal + Sorbitol
13- Amp Atropin 1-5 mg IV/stat then 0.6 mg /IV q 2-20 min
14- Amp Pralidoxim 1 gr in 100 cc N/S over 15-30 min / stat
15- Amp Pralidoxim 200-500 mg / IV /tds/ till first 48 h
1) موارد 10 تا 12 برای مسمومیت خوراکی در نظر گرفته می شود.
2) در مواردی که اسهال و کرامپ وجود دارد سوربیتول استفاده نمی شود.
3) شارکول فعال در مسمومیت با مالاتیون تاثیری ندارد.
4) علائم حیاتی در موارد متوسط تا شدید بهتر است هر نیم ساعت چک شود.
5) در صورت آسیراسیون از آنتی بیوتیک استفاده شود.
6) آتروپین روی علائم موسکارینی و پرالیدوکسیم روی نیکوتینی تاثیر دارد.
7) پرالیدوکسیم در 24 تا 48 ساعت اول مسمومیت تجویز می شود.
8) آتروپین را تا بروز علائم آتروپینیزاسیون ادامه می دهیم.
9) علائم آتروپینیزاسیون شامل : کاهش یا قطع رال در سمع ریه، خشکی مخاط و یا قطع سیالوره، برافروختگی محدود به گونه، بی قراری و هیپرترمی مختصر ، گشاد شدن مردمک ها ، ضربان قلب در جوانان بین 100 تا 300 و در افراد مسن 80 تا 100
10) بهترین معیار برای کفایت آتروپین از بین رفتن رال در سمع ریه است.
11) نشانه های تجویز بیش از حد آتروپین شامل: تب، ایلئوس و هذیان.
12) بعد از آتروپینیزاسیون ، به تدریج در طی 24 ساعت آتروپین را Taper می کینم . قطع سریع آترپین باعث ریباند علائم مسمومیت می شود.
13) دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم با توجه به شدت علائم می تواند تغییر کند. دوز ابتدایی پرالیدوکسیم در اطفال 20 تا 50 میلی گرم به ازای وزن بدن می باشد.
14) به جای پرالیدوکسیم می توان از Obidoxim و یا Toxogonin استفاده نمود.
15) آمپول های Toxogonin 250 میلی گرمی است و در موارد شدید هر 4 ساعت یک آمپول تزریق می شود. در موارد خفیف 1 تا 2 آمپول کفایت می کند. تزریق می تواند عضلانی و یا وریدی باشد. دوز واحد آن در اطفال 4 تا 8 میلی گرم به ازای وزن بدن است.
16) درمان در خانم باردار تفاوتی با بالغین ندارد.
17) در موارد شدید دوز نگهدارنده پرالیدوکسیم 1 گرم وریدی سپس 500 میلی گرم هر ساعت تا قطع علائم نیکوتینی است. بعد 1 گرم هر 6 ساعت می دهیم.
دستورالعمل تزریق آمپول کلگزان CLEXANE:
آمپول اناکساپرین سدیم (كلگزان) هنگامی که بعنوان درمان طبی یا درمان پروفیلاکسی تجویز می شود بایستی بصورت زیر جلدی عمیق تزریق شود deep subcutaneous و در موقع همودیالیز بصورت داخل وریدی Intravascular تزریق میگردد. تزریق داخل عضلانی آن ممنوع است. آمپول اناکساپرین سدیم بصورت آماده تزریق در سرنگ هایی که از قبل پر شده اند قابل دسترسی می باشد
حباب هوای داخل سرنگ نبایستی قبل از تزریق از داخل سرنگ خارج گردد یعنی سرنگ را هواگیری نکنید زیرا:
1. موقع هواگیری کردن سرنگ ممکن است چند قطره از دارو هم خارج گردد که باعث کاهش دوز دارو می گردد.
2. هواگیری باعث کبود شدن محل تزریق می گردد زیرا هوای داخل سرنگ باعث تخلیه کامل سر سوزن شده و منجر به قفل دارو در داخل بافت زیر جلدی می گردد.
تزریق زیر جلدی ترجیحا" بایستی زمانی که بیمار در بستر (تخت) دراز کشیده است انجام شود.
اناکساپرین سدیم در بافت زیر جلدی پهلوی قدامی anterolateral یا پهلوی خلفی postolateral دیواره شکم بطور تناوبی در سمت راست یا چپ بدن بیمار تزریق می گردد.
تکنیک تزریق آمپول اناکساپرین سدیم به این صورت است که بایستی سوزن بطور کاملا"عمود (و نه مماس یا کج) بداخل یک چین پوستی که بین انگشت شست و انگشت سبابه Index finger بوجود آمده است فرو شود تمام طول سوزن در داخل چین پوستی وارد می شود و چین پوستی بایستی در تمام طول مدت تزریق بین انگشتان دست نگه داشته شود .
نکته: آنتی دوت اناکساپرین سدیم سولفات پروتامین می باشد که بصورت داخل وریدی تزریق می گردد.
بچهها خوشحال میشیم نظر شما رو در رابطه با مفاهیم پرستاری،داخلی-جراحی 1
(آب والکترولیت شوک و سرطان)و کتاب اون بدونیم
این نظرات شامل قبل امتحان
و بعد امتحانه
منتظر نظرات خوب و دوستداشتنی شما هستیم
لطفا به دوستان خودتون اطلاع بدین تا همهی بچه ها توی این نظرسنجی شرکت کنند
ممنون
بایدها و نبایدهای که شاید بتونه زمان انتخاب واحد و امتحانات پایان ترم کمکمون کنه
(مطابق آئیین نامه دانشجویی دانشگاه آزاد اسلامی)
برای کسب اطلاعات بیشتر به وبسایت انجمن مراجعه فرمایید
nursingIAUH.blogfa.com
مو آن مستم که پا از سر ندونم
سروپایی به جز دلبر ندونم
به جان دلبرم کز هر دو عالم
تمنایی به جز دلبر ندونم
به سر شوق سر کوی تو دیرم
به دل مهر مه روی تو دیرم
بت من کعبه من قبله من
تویی هر جا نظر سوی تو دیرم
بچههای گروه اول هفته اول مهر آماده باشن برا کارآموزی......
مقالهای از مجله پزشکی مداسکیپ درمورد نوع و درصد مواد مصرفی نوجوانان در ایالات متحده
A typical day in the life of many US teens includes cigarette smoking, marijuana use, and/or alcohol consumption, new research shows.
A new report released by the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) shows on an average day almost 1 million of US teenagers aged 12 to 17 smoke cigarettes, about 650,000 smoke marijuana, and just under 500,000 consume alcohol.
The report also sheds light on how many adolescents aged 12 to 17 used illegal substances for the first time.
On an average day:
7639 drank alcohol for the first time;
4594 used an illicit drug for the first time;
4000 used marijuana for the first time;
3701 smoked cigarettes for the first time; and
2151 misused prescription pain relievers for the first time.
Using data from SAMHSA Treatment Episode Data Set (TEDS), the report also analyzed how many adolescents aged 12 to 17 were receiving treatment for a substance abuse problem during an average day. These numbers included:
Over 71,000 in outpatient treatment;
More than 9302 in nonhospital residential treatment; and
Over 1258 in hospital inpatient treatment.
In terms of hospital emergency department visits involving adolescents aged 12 to 17, on an average day marijuana is involved in 165 visits, alcohol is involved in 187 visits, and misuse of prescription or nonprescription pain relievers is implicated in 74 visits.
"This data about adolescents sheds new light on how deeply substance use pervades the lives of many young people and their families. While other studies indicate that significant progress has been made in lowering the levels of some forms of substance use among adolescents in the past decade, this report shows that far too many young people are still at risk."
|
التماس دعا
|
OSLO, Norway — Data from a long-term prospective study of healthy, middle-aged Norwegian men suggests that a low heart rate during moderate-intensity exercise is linked with future risk of AF.
"We found that the men who did not exceed 100 bpm at the end of six minutes of workload had a significantly increased AF risk," write Dr Irene Grundvold (Oslo University Hospital, Norway) and colleagues in the paper published July 21, 2013 in Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. In an analysis by tertile, those with heart rates <110 bpm after six minutes of moderate-intensity exercise had a significantly increased risk of AF compared with those with a heart rate >125 bpm.
There is evidence that individuals who participate in longstanding endurance training might have an increased risk of AF as they get older, according to the researchers. One other study of Norwegian master cross-country skiers found that a low resting heart rate was a long-term predictor of AF.
With this background, Grundvold et al wanted to determine if a low heart rate during moderate-intensity exercise predicted incident AF in healthy middle-aged Norwegian men. Slightly more than 2000 men participated in the prospective cardiovascular health survey between 1972 and 1975. All men were healthy and had no evidence of cardiovascular disease.
During a median of 30 years of follow-up, 13% of the men developed AF at a mean age of 71 years. In a multivariate analysis, age, resting systolic blood pressure, relative heart volume, left ventricular hypertrophy, and a low heart rate when engaged in moderate-intensity cycling on a stationary bike (100 W) were all predictors of AF. For those with a heart rate >100 bpm during exercise, the risk of AF decreased by 15% (hazard ratio 0.85; p=0.04) compared with those with lower heart rates.
"The present main results--an increased AF risk associated with low heart rate at moderate exercise in healthy men--might suggest involvement of an inappropriate heart rate response to exercise with prolonged parasympathetic activation," suggest Grundvold and colleagues. "Vagally mediated paroxysmal AF may be particularly important in athletic men without apparent heart disease.
References
دانلود نرم افزار آموزش کار با دستگاه ونتیلاتور مدل اویتا دراگر
Evita product trainer
دوستان اگر به دستگاه ونتیلاتور مدل اویتا دراگر دسترسی ندارید ولی علاقه به کارکردن ویادگرفتن دستگاه اویتا دارید.میتونید با این نرمافزار شرکت دراگر بهطور مجازی باهاش کارکنید.
حجم فایل 44 مگابایت
استفاده مناسب از خون و فرآورده های آن
خون اگر به طور مناسب به کار رود حیات بخش است اما شواهد نشان می دهند که خون و فرآورده های آن اغلب به طور نامناسب مورد استفاده قرار می گیرند . اندیکاسیونهای بالینی تجویز فرآورده های خونی متفاوت است . شرایط بالینی بیماران تعیین می کند که تجویز کدام عنصر خونی اندیکاسیون دارد . پرستار باید تشخیص دهد که در شرایط گوناگون ، بیمار به کدام فرآوردۀ خونی نیاز دارد .
انواع فرآورده های خونی و موارد کاربرد بالینی آنها
ترانسفوزیون خون
1 – خون کامل ( WHOLE BLOOD ) :
خون کامل حاوی ۴۵۰ میلی لیتر خون به اضافۀ ۶۳ میلی لیتر مادۀ نگهدارنده CPDA-1 می باشد . هماتوکریت آن به طور متوسط ۴۰% است و در حرارت ۱ تا ۶ درجۀ سانتی گراد نگهداری و تا ۳۵ روز قابل مصرف می باشد . تزریق یک واحد آن به یک فرد متوسط ( با وزن حدود ۷۰ کیلوگرم ) هموگلوبین را به میزان ۱-۱٫۲ g/dl و هماتوکریت را ۳% – ۴% افزایش می دهد .
از خون کامل تنها زمانی استفاده می شود که بیش از ۲۵% – ۳۵% حجم خون به صورت حاد در یک فرد بالغ کاهش یافته باشد . به عبارت دیگر ترانسفوزیون خون کامل تنها در موارد زیر اندیکاسیون دارد :
۲ – گلبول قرمز متراکم ( Packed Red Cells )
فرآورده ای است که با خارج نمودن حدود ۶۵% – ۸۰% از پلاسمای خون کامل تهیه می شود . حجم آن ۲۵۰-۲۸۰ میلی لیتر و هماتوکریت آن ۶۵% – ۸۰% می باشد . در درجه حرارت ۱ – ۶ درجۀ سانتی گراد نگهداری و تا ۳۵ روز بعد از فرآوری ( با مادۀ نگهدارنده CPDA-1 ) قابل مصرف است .
الف – موارد استفاده از گلبول قرمز متراکم در بیماران با سن کمتر از ۴ ماه
S هموگلوبین کمتر از ۱۳ g/dl ( یا هماتوکریت کمتر از ۴۰% ) همراه با بیماریهای شدید و سیانوتیک قلب و یا نارسایی قلب
S هموگلوبین کمتر از ۸ g/dl ( یا هماتوکریت کمتر از ۲۵% ) در نوزادان stable و فاقد بیماری های زمینه ای فوق
S از دست رفتن سریع و حاد بیش از ۱۰% حجم خون
ب – موارد استفاده از گلبول قرمز متراکم در بیماران با سن بیش از ۴ ماه
S هموگلوبین قبل از عمل جراحی کمتر از ۸ g/dl ( یا هماتوکریت کمتر از ۲۵% ) یا هموگلوبین کمتر از ۸ g/dl بعد از عمل جراحی همراه با علائم و نشانه های کم خونی
S کاهش یا از دست رفتن سریع و حاد بیش از ۱۵% حجم خون یا وجود علائم و نشانه های هیپوولمی که به تزریق مایعات کریستالوئید یا کلوئیدی پاسخ نداده باشد .
S هموگلوبین کمتر از ۱۳ g/dl و بیماری شدید قلبی ریوی( سیانوز – دیسترس تنفسی )
S هموگلوبین کمتر از ۸ g/dl در بیماران دچار کم خونی مزمن که به درمان طبی پاسخ نداده اند یا علائم و نشانه های کم خونی دارند .
ج – موارد استفاده از گلبول قرمز متراکم در بالغین
S کاهش سریع و حاد بیش از ۲۰% حجم خون ( acute blood loss )
S هموگلوبین معادل ۷ g/dl یا هماتوکریت کمتر از ۲۱% در بیماران مبتلا به آنمی مزمن که به درمان طبی پاسخ نداده باشند و فاقد بیماری های زمینه ای باشند .
S در صورتی که هموگلوبین بیمار ۷ – ۹ g/dl بوده و بیماریهای زمینه ای مانند بیماری های عروق کرونر یا عروق مغزی وجود داشته باشد و یا علائم و نشانه های مهم آنمی ( سرگیجه ، تنگی نفس ، طپش قلب ، ضعف و بی حالی شدید ) دیده شود .
۳ -گلبولهای قرمز شسته شده (Washed-Packed Red Blood Cells [ W-PRBCs] )
برای تهیۀ گلبول قرمز شسته شده ، گلبولهای قرمز متراکم را با استفاده از یک تا دو لیتر نرمال سالین شستشو می دهند تا همۀ عناصر آن به جز گلبول قرمز کاهش یابد ( عمدتاً پروتئین های پلاسما و سپس گلبولهای سفید ) . هدف از انجام این کار کاهش واکنش های آلرژیک شدید یا آنافیلاکتیک ناشی از پروتئین های پلاسما است ؛ از این فرآورده در پورپورای پس از تزریق خون نیز استفاده می شود . در فرآوردۀ گلبول قرمز شسته شده حدود ۲۰% از گلبولهای قرمز ، ۸۵% از گلبولهای سفید و نزدیک به ۹۹% از پلاسمای اولیه کاهش می یابد . حجم نهایی این فرآورده حدود ۳۰۰ میلی لیتر است و گلبولهای قرمز شسته شده به جای پلاسما در محلول سالین شناور هستند . بعد از انجام مراحل شستشو ، گلبول قرمز شسته شده باید ظرف ۲۴ ساعت تزریق شود .
۴- پلاکت متراکم ( Platalets Concentrate )
هر واحد پلاکت متراکم ۴۵ – ۶۰ میلی لیتر حجم دارد . ترانسفوزیون پلاکت در موارد زیر اندیکاسیون دارد :
۵ – پلاسمای تازه منجمد ( Fresh Frozen Plasma = FFP )
FFP به پلاسمایی اطلاق می شود که حداکثر طی ۶ – ۸ ساعت پس از جمع آوری خون کامل از آن جدا و سریعاً منجمد می گردد . در صورت نگهداری در منهای ۱۸ درجه سانتی گراد یا پایین تر تا یک سال و در صورت نگهداری در حرارت منهای ۶۵ درجه سانتی گراد تا هفت سال قابل استفاده می باشد . حجم آن حدود ۲۵۰ میلی لیتر بوده و حاوی تمامی فاکتورهای انعقادی پلاسما می باشد .
کاربرد بالینی FFP :
تزریق پلاسما در بیمارانی که خونریزی فعال دارند و یا افرادی که به دلیل اختلالات انعقادی در خطر خونریزی هستند ، کاربرد دارد . به طور خلاصه کاربرد FFP به شرح زیر است :
الف – کاربرد اصلی
S PT بیشتر از ۱۶ ثانیه یا PTT بیشتر از ۵۵ – ۶۰ ثانیه ( به جز بیمارانی که هپارین دریافت می نمایند )
S کمبود فاکتورهای انعقادی ۲ , ۵ , ۷ , ۹ , ۱۰
S انتقال خون ماسیو
S DIC
S TTP ( در درمان TTP یا به عنوان مادۀ جایگزین در تعویض پلاسمای این بیماران )
S برگشت سریع اثر وارفارین
ب – کنتراندیکاسیون های مطلق :
در موارد زیر به هیچ وجه نباید از پلاسما استفاده شود :
S به عنوان افزایش دهندۀ حجم ( Volume Expantion )
S به عنوان منبع تغذیه
S کمبود یا نقص سیستم ایمنی
S التیام زخم
دوز FFP به طور معمول ۱۲ – ۱۵ ml/kg می باشد که سطح فاکتورهای انعقادی را ۲۰% – ۳۰% افزایش می دهد .
FFP بعد از آب شدن باید هر چه سریع تر مصرف شود . در صورت نگهداشتن در دمای ۱ – ۶ درجۀ سانتی گراد ، حداقل تا ۲۴ ساعت پس از ذوب شدن قابل نگهداری است .
۶ – کرایو پرسیپیتیت ( Cryoprecipitate)
حجم این فرآورده ۱۰ – ۲۰ میلی لیتر است ؛ در دمای منهای ۱۸ درجه سانتی گراد تا یک سال و پس از آب شدن ، حداکثر تا ۶ ساعت باید مصرف شود .
این فرآورده حاوی فاکتور ۸ ، فیبرینوزن ، فاکتور فون ویلبراند ، فاکتور ۱۱ و مقادیر قابل توجهی فیبرونکتین می باشد .
موارد استفاده از کرایو پرسیپیتیت
S کمبود فیبرینوژن ( اکتسابی یا مادرزادی )
S بیماری فون ویلبراند
S کمبود فاکتور ۸
S هیپرفیبرینوژنولیز ( بعد از درمان با استرپتوکیناز )
S خونریزی در بیماران اورمیک
S موارد کاهش شدید فیبرونکتین :
فیبرونکتین به عنوان اپسونین عمل می کند و تصور می شود که باکتری ها را می پوشاند و به این وسیله به راحتی توسط فاگوسیت ها از بدن پاکسازی می شوند . در بیماران مبتلا به سوختگی و مبتلا به شوک تروماتیک ، فیبرونکتین به شدت کاهش می یابد در نتیجه درمان جایگزین با استفاده از کرایو در بیمارانی که کمبود شدید فیبرونکتین دارند ممکن است به معکوس شدن روند سپتی سمی در این بیماران کمک کند .
کرایو معمولا یک واحد ( کیسه ) به ازاء هر ۷ – ۱۰ کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود .
۷ – آلبومین
آلبومین انسانی پروتئینی است با قدرت حلالیت بالا که در کبد سنتز می شود . میزان این پروتئین در بدن کم است به طوری که در فردی با وزن ۷۰ کیلوگرم مقدار آلبومین حدود ۳۰۰ تا ۳۵۰ گرم می باشد . گرچه ۶۰% – ۶۵% آلبومین بدن در خارج از سیستم عروقی قراردارد ولی همین مقدار عامل ایجاد ۷۰% – ۸۰% فشار کلوئیدی پلاسماست . آلبومین در غلظت های ۵% و ۲۵% وجود دارد . این آلبومینها از طریق پلاسمای تجمعی به دست می آیند و از نظر pH معادل pH فیزیولوژیک بدن بوده و میزان سدیم آنها ۱۴۵mEq/L و میزان پتاسیم آنها کمتر ازmEq/L ۲ می باشد . همچنین فاقد هر گونه مادۀ نگهدارنده یا فاکتورهای انعقادی می باشند . آلبومین انسانی ۵% و ۲۵% هر کدام به ترتیب دارای ۱ و ۲۵ گرم آلبومین در ۱۰۰ میلی لیتر بافر رقیق کننده می باشند .
آلبومین برای جایگزین کردن حجم بعد از ازدست رفتن حاد مایع ، فلبوتومیِ درمانی یا تعویض پلاسما به کار می رود ؛ در سوختگی شدید یا در افرادی که دچار علائم ادم شده اند ، برای افزایش حجم داخل عروقی و اصلاح هیپوآلبومینمی استفاده می شود . تجویزآلبومین همراه با دیورتیک در درمان ادم ریه یا سندروم دیسترس تنفسی بزرگسالان کاربرد دارد . در صورت امکان ۲۴ ساعت قبل از تجویز آلبومین ، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ( ACE inhibitors ) hold شوند .
انتخاب خون مناسب برای بیمار نیازمند در زمان مناسب
زمانی که تصمیم به تزریق گرفته شد ، تمامی پرسنل درمانیِ دخیل در امر انتقال خون ، برای حصول اطمینان از انتخاب خون مناسب برای بیمار نیازمند و تزریق آن در زمان مناسب ، مسئولند .
مطلع کردن بیمار :
وقتی که ضرورت تزریق خون تشخیص داده شد ، توضیح اهداف درمانی تزریق خون به بیمار یا خویشاوندان وی دارای اهمیت ویژه می باشد . همچنین انجام این مهم نیز باید در پروندۀ بیمار ثبت گردد . احتمال دارد که بیماران یا خویشاوندان وی علاقمند باشند تا در مورد خطرات انتقال خون ، ضرورت آن و جایگزین های احتمالی از جمله ترانسفوزیون اتولوگ یا درمان با داروها از جمله اریتروپویتین ، آگاهی های بیشتری کسب کنند . ممکن است بیماران با توجه به عقاید مذهبی یا فرهنگی شان ذهنیت خاصی در ارتباط با دادن و گرفتن خون داشته باشند که این گونه موارد با در نظر گرفتن مصالح بیمار باید با حساسیت خاصی مورد بررسی قرار گیرد .
برای تعیین هویت هر بیمار ، شمارۀ پرونده از اهمیت ویژه ای برخوردار است . این شماره باید همیشه بر روی لوله های نمونه خون ، فرم درخواست خون و تمامی مدارک مربوط به هویت بیمار درج گردد . زمانی که هویت بیمار نامشخص است ، بانک خون ، شمارۀ پروندۀ بیمار را به عنوان مرجع تعیین هویت بیمار مورد استفاده قرار می دهد .
روش نمونه گیری برای آزمایش کراس مچ و رزرو خون
در نمونه گیری برای آزمایش کراس مچ ، رعایت موارد زیر ضروری است :
آنتی ژنها و آنتی بادی های گروه خون ABO
در طب بالینی انتقال خون ، گروه های خونی ABO در حال حاضر مهم ترینِ گروه ها بوده و در تزریق گلبول قرمز نمی توان نقش آن را انکار کرد .
سلول های قرمز از چهار گروه اصلی تشکیل یافته اند : O , A , B , AB .
S فردی با گروه خونی A دارای آنتی بادی علیه گروه B می باشد .
S فردی با گروه خونی B دارای آنتی بادی علیه گروه A می باشد .
S فردی با گروه خونی O دارای آنتی بادی علیه گروه B و A می باشد .
S فردی با گروه خونی AB فاقد آنتی بادی علیه گروه B و A می باشد .
مقررات تزریق گلبولهای قرمز در سیستم ABO
در ترانسفوزیون گلبول قرمز ، باید بین گلبول های قرمزِ اهداکننده و پلاسمای گیرنده ، از نظر ABO و Rh سازگاری وجود داشته باشد .
S افرادی که گروه خونی O دارند فقط از دارندگان گروه O می توانند خون دریافت کنند .
S افرادی که گروه خونی A دارند از دارندگان گروه A و O می توانند خون دریافت کنند .
S افرادی که گروه خونی B دارند از دارندگان گروه B و O می توانند خون دریافت کنند .
S افرادی که گروه خونی AB دارند از دارندگان گروه AB و همچنین از دارندگان گروه های O , A , B می توانند خون دریافت کنند .
مقررات مربوط به تزریق پلاسما و فرآورده های حاویِ پلاسما در سیستم ABO
در تزریق پلاسما ، پلاسمای دارای گروه AB را می توان به هر بیمار با هر نوع گروه خونی ABO تزریق کرد زیرا این نوع پلاسما فاقد آنتی بادیهای آنتی A و آنتی B می باشد .
S پلاسمای دارای گروه AB به همۀ بیماران با هر نوع گروه خونی ABO قابل تزریق است .
S پلاسمای گروه A به بیمارانِ دارای گروه O و A قابل تزریق است .
S پلاسمای گروه B به بیمارانِ دارای گروه O و B قابل تزریق است .
S پلاسمای گروه O فقط به بیمارانِ دارای گروه O قابل تزریق است .
در شرایط اورژانس تا آماده شدن خون کراس مچ شده می توان از خون O منفی استفاده کرد . برای زنان بعد از مونوپوز و همچنین برای مردان در تمام رده های سنی ، می توان خون O مثبت تجویز نمود .
آنتی ژنها و آنتی بادی های RhD
بر سطح گلبولهای قرمز ، آنتی ژنهای فراوانی وجود دارند . بر خلاف آنچه در سیستم ABO دیده می شود ، افراد به ندرت علیه این آنتی ژنها ، آنتی بادی می سازند مگر اینکه قبلاً از طریق انتقال خون یا در طی بارداری و زایمان در معرض آنها قرار گرفته باشند . مهم ترین ِ این آنتی ژنها ، آنتی ژن RhD می باشد . معمولا ً حتی با یک بار تزریق گلبول های قرمزRhD مثبت به فرد RhD منفی ، تولید آنتی بادی D دیده می شود . این آنتی بادی باعث واکنش های زیر می گردند :
ردیف
مراحل انجام کار
بلی
خیر
ملاحضات
پس از ورود به ریکاوری ازآماده وسالم بودن وسایل ازقبیل پالس اکسی متری ، دستگاه فشارخون ،مانومتراکسیژن وساکشن اطمینان حاصل می کند.
پس ازورودبیماربه ریکاوری،گزارش کامل وضعیت اورا ازپزشک بیهوشی یا پرستارانتقال دهنده دریافت می کند.
بسته به نوع عمل جراحی ، پوزیشن مناسب می دهد ودرصورت عدم مشکل درمهره های گردنی ، درصورت امکان پوزیشن ریکاوری می دهد.(بیماررادروضعیت پهلوقرارداده وبا گذاشتن دست روی پیشانی مددجو ،سراورابه عقب کشیدهو چانه رابه سمت بالامی اورد).
نرده های کنارتخت بیماررابالامی اورد.
درصورت بروزدیسترس تنفسی ،علاوه بروضعیت ریکاوری Air way راباقی می گذارد(بیمارمعمولاًبا آن وارد ریکاوری میشود).
بیماررابه دستگاه مانیتورینگ قلبی وپالس اکسی متری وصل می کندواکسیژن تراپی باماسک راشروع می کند.
رنگ پوست ومخاط دهان ،لب ها وناخن ها ولاله گوش راازنظرکبودی کنترل می کند.
سرمها را راه اندازی کرده وداروهای دستورداده شده (داروهای مسکن ومخدر) راتجویز می کند.
محل پانسمان ودرنها را ازنظرخونریزی غیرطبیعی کنترل می کند. و درنها را در جایگاه مناسب خود قرار می دهد
کنترل بیماردرریکاوری تا ثابت شدن وضعیت o2satوعلائم حیاتی وی هر ۱۵دقیقه انجام وثبت در برگه مراقبت بعدازعمل شده ، و وضعیت ورود و خروج ثبت می شود
درصورت بیقراری مددجونکات امنیتی بخصوص درموردخطرسقوط ازتخت رعایت می شود.
درصورت داشتن گچ وبانداژمحکم ؛ سیستم عصبی عروقی ناحیه کنترل می شود.
گزارش رادر برگه مراقبت بعداز عمل ثبت کرده کلیه مواردغیرطبیعی را به جراح یاپزشک بیهوشی گزارش می دهد.
جهت ترخیص از بخش ریکاوری امتیاز لازم را بر اساس معیار آلدرت می سنجد و در گزارش پرستاری ثبت می کند
پس ازاجازه ترخیص توسط متخصص بیهوشی(که دستور در برگه مراقبت بعدازعمل در قسمت دستورات پزشک نوشته شده)،هماهنگی های لازم راانجام می دهد.
هنگام تحویل بیماربه پرستاربخش ، شرح کامل وکوتاه ازوضعیت بیماربه پرستاربخش داده می شود.
همزمان باتحویل بیمارپرونده وی رانیزتحویل پرستاربخش میدهد.
منبع:انجمن پرستاران
درمان غيرجراحي چاقي در بزرگسالان
خانم 44 سالهاي ميخواهد وزنش را کاهش دهد. شرح حال وي از نظر پرفشاري خون، خروپف کردن، خوابآلودگي در طول روز و استئوآرتريت قابل توجه بود. پدر وي چاق بود و ديابت نوع 2 داشت. در معاينه باليني، وزن وي 98 کيلوگرم، شاخص توده بدن(BMI) 7/32، دور کمر وي 102 سانتيمتر و فشارخون وي mm/Hg 92/140 بود. شواهد نشانگان کوشينگ وجود نداشت. سطح گلوکز ناشتا mg/dL 112 بود. سطح کلسترول ناشتا mg/dL 205، سطح تريگليسريد mg/dL 224 و سطح mg/dL ،LDL 120 بود. سطح تيروتروپين طبيعي بود. شما چه توصيهاي به وي ميکنيد؟ ...
شکل باليني
اضافه وزن (25 ? BMI) يا چاقي (30 ? BMI) اکنون تقريبا دو سوم آمريکاييها را مبتلا کرده است. مطالعه پيمايشي تغذيه و سلامت ملي از سال 2004-2003 نشان داد که شيوع چاقي در ايالات متحده در مردان و زنان به ترتيب 1/31 و 2/33 است و به ويژه شيوع آن در ميان آمريکاييهاي سياهپوست غيراسپانيايي تبار و آمريکاييهاي مکزيکيالاصل بالاتر است. اضافه وزن و چاقي با بيماريهاي همراه متعدد شامل پرفشاري خون، عدم تحمل گلوکز، ديس ليپيدمي و آپنه انسدادي خواب در ارتباط است. علاوه بر اين چاقي با افزايش خطر مرگ در اثر بيماريهاي قلبي _ عروقي، ديابت، بيماريهاي کليوي و سرطانهاي مرتبط با چاقي (کولون، پستان، مري، رحم، تخمدان، کليه و پانکراس) همراه است.
راهبردها و شواهد
ارزيابي
ارزيابي بيماران چاق بايد شامل شرح حال افزايش وزن، حداکثر وزن بدن، در نظر داشتن داروهايي که ممکن است در افزايش وزن نقش داشته باشند (مثل کورتيکوستروييدها، تيازوليدينديونها و داروهاي ضد سايکوز)، روشهاي قبلي کاهش وزن، الگوي مصرف غذا (از جمله خوردن مفرط) و فعاليت جسماني باشد. آمادگي بيمار براي کاهش وزن نيز بايد در نظر گرفته شود چرا که دادههاي مشاهدهاي نشان ميدهند که چنين آمادگي ميتواند در پيشبيني موفقيت اهميت داشته باشد. فقدان آمادگي، البته نبايد موجب اخلال در ارتباط ميان ارايه دهنده مراقبت و بيمار درباره اهميت کاهش وزن شود.
محيط مطب پزشک بايد براي ارايه مراقبت به بيماران چاق آماده شده باشد (براي اطلاعات بيشتر جدول 1 پيوست مکمل را ملاحظه کنيد که همراه متن کامل اين مقاله در وبسايت www.nejm.org در دسترس است). بيماريهاي همراه بايد با گرفتن شرح حال، معاينه باليني و بررسيهاي تشخيصي تکميلي در حد لزوم ارزيابي شوند(شکل 1). اغلب بيماران داراي شاخص توده بدن، 30 يا بالاتر و بسياري از بيماران داراي BMI بين 30-25 حداقل يک بيماري همزمان دارند. اگرچه تعيين وزن «ايدهآل» بدن دشوار است، شاخص توده بدن، 30 يا بالاتر با افزايش خطر مرگ ناشي از همه علل و مرگ ناشي از بيماريهاي قلبيـ عروقي همراه است. دور کمر يک شاخص مستقل براي اين پيامدها است و بايد به طور روتين اندازهگيري شود. کاهش وزن حتي در حد10-5 نيز ممکن است براي ايجاد تغييرات مطلوب در دور کمر، فشارخون، سيتوکينهاي در گردش و احتمالا سطح گلوکز، تريگليسريد و کلسترول HDL ناشتا کافي باشد.
درمان جراحي چاقي به تازگي توسط اين مجله بررسي شده است. اين مقاله بر روشهاي غيرجراحي درمان چاقي متمرکز شده است.
آیا میدانید که ولادت حضرت مهدی(عج)در سال ۲۴۸ هجری شمسی و ۸۶۹ میلادی بوده است؟ و با این حساب در نیمه شعبان امسال سن امام زمان(عج) به1179 سال هجری قمری، و ۱۱۴۲ سال هجری شمسی میرسند.
میلاد مهدی(عج)، تصنیف سرخ ترانه های انتظار،
بر عموم مسلمین جهان مبارک باد
1 – قرص (Tablet )
2 – کپسول (Capsule )
3 – شربت (Syrup )
4 – آمپول (Ampoule)
5 – ویال (Vial )
6 – پماد (Ointment)
7 – کرم (Cream)
8 – لوسیون (Lotion)
9 – ژل (Gel)
10 – شیاف (Suppository)
11 – قطره (Drop)
12 – پودر یا ساشه (Powder & Sachet)
13 – اسپری (Spray)
14 – سرم (Serum)
1 - انواع قرص (Tablet)
1 – قرص عادی : مثل Tab Acetaminophen
2 – قرص روکش دار : به سه دسته زیر تقسیم می شود
الف – Sugar Coated مثل Tab Thioridazine
ب – Enteric Coated مثل Tab E.C Naproxen
پ – Film Coated مثل Tab F.C Metronidazole
3 – قرص جوشان Tablet Effervescent : مثل Tab E.F.F Vitamin C
4 – قرص زیر زبانیTablet Sublingual : مثل Tab S.B T.N.G
5 – قرص مکیدنی Tablet Lazenge : مثل Tab Althadin
6 – قرص جویدنی Tablet Chewable : مثل Tab Chew Dimethicone
7 – قرص خط دار Tablet scored : مثل Tab Acetaminophen
8 – قرص آهسته رهش Tablet Slow Release : مثل Tab S.R Iron
9 – قرص واژینال Tablet Vaginal : مثل Tab Vag Clotrimazole
2 - انواع کپسول ( Capsule )
1 – کپسول خوراکی : مثل Cap Amoxicillin
2 – کپسول تنفسی Inhalation capsule : ای کپسول ها توسط دستگاه Spinhaler استفاده می شود
مثل inhalation cap Cromolyn Sodium
3 - شربت syrup : که در اندازه های 60mg – 100mg – 120mg موجود می باشد
مثل Guaifenesin Syr
4 – آمپول (Ampoule) : که به چهار طریق زیر تزریق می گردد
الف – عضلانی (IM) : مثل Amp Nandrolone Decanoate
ب – وریدی (IV) : مثل Amp Vit C & Amp Vit B12
پ – زیر جلدی (SC) : مثل Amp Insulin
ت – انفوزیون (INF) : مثل Amp Calcium Gluconate & Amp Atracurium Besylate
5 – ویال (Vial) : مثل Vial Penicillin
6 – پماد (Ointment) : که به سه صورت می باشد
الف – پماد موضعی (Topical Ointment) : مثل Top Oint Betamethasone
ب – پماد چشمی (Ophtalmic Ointment) : مثل Oph Oint Tetracycline
پ – پماد مقعدی (Rectal Ointment) : مثل Rectal Oint Anti Hemorrhoid
7 – کرم (Cream) : که بیشتر در زمینه آرایشی و بهداشتی استفاده می شود
8 – لوسیون (Lotion) : درصد غلظت آن از کرم کمتر می باشد و دارای ذرات جامد معلق چربی است
9 – ژل (Gel) : به چهار صورت زیر می باشد
الف – ژل موضعی (Topical Gel) : مثل Top Gel Piroxicam
ب – ژل واژینال (Vaginal Gel) : مثل Vag Gel Clindamycin
پ – ژل چشمی (Ophtalmic Gel) : مثل Oph Gel Lipsec
ت – ژ ل دهانی (Oral Gel) : مثل Oral Gel Benzocaine
10 – شیاف (Suppository) : به دو صورت زیر می باشد
الف – شیاف واژینال (Vaginal Suppository) : مثل Vag Supp Miconazole
ب – شیاف مقعدی (Rectal Suppository) : مثل Rectal Supp Diclofenac
11 – قطره (Drop) : به سه صورت زیر می باشد
الف – قطره چشمی (Eye Drop) : مثل Eye Drop Chloramphenicol
ب – قطره گوشی (Ear Drop) : مثل Ear Drop Polymixin
پ – قطره بینی: ( Nasal Drop ) مثل Nasal Drop Naphazoline
12 – پودر یا ساشه (Powder & Sachet) : مثل Powder Sorbitol & powder O.R.S
13 – اسپری (Spray) : به سه صورت زیر می باشد
الف – اسپری موضعی Topical Spray) : مثل Top Spray Lidocaine
ب – اسپری بینی (Nasal Spray) : مثل Nasal Spray Beclomethasone
پ – اسپری دهانی (Inhalation Spray) : مثل Inhalation Spray Salbutamol
14 – سرم (Serum) : دکستروز 75 %
18 اردیبهشت روز جهانی هلال احمر و صلیب سرخ
Together For HUMANITY
سپاس کردگار بیهمتا را